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TANIO・KOBA
インターネット通販・FAX購入申込書

※発送・返信・連絡等をスムーズにするためにも、下記の記入ミスが無いようお願い申しあげます。FAX:048-652-5146
購入商品名
 及び品番
単価
個数
金額
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
合計金額（税込）
 　

フリガナ

購入者名
男・女
 職業
年齢　　　　　　　　　※モデルガン・エアーガンの場合は18才未満の方は購入できません。
発送先住所　　　〒　　-　　
※電話番号　　　　-　　　　　　-
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※FAX番号　　　　-　　　　　　-
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お支払い方法　　　ご希望の項目に丸をつけてください。↓
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